Боль в левой части головы

Боль в левой части головы

Внутричерепной и внутричерепной флебит и тромбофлебит Тромбоз - венозный застой развивается при нарушении оттока венозной крови из полости черепа. Существует ряд причин венозного застоя. Эти причины могут включать сердечную недостаточность, легочную недостаточность, опухоли мозга, черепно-мозговые травмы, сдавление экстракраниальных вен, сдавление внутричерепных вен при краниостенозе и водянке головного мозга, тромбоз мозговых вен и синусов твердой мозговой оболочки.

Тромбоз церебральных вен может возникать на фоне их предшествующего воспаления - тромбофлебита. Иногда он может быть осложнением беременности, родов, абортов. Ведущую роль в патогенезе тромбоза церебральных вен играют патологические изменения стенок церебральных вен, нарушение свертываемости крови, замедление кровотока, что приводит к образованию тромбов.

Нередко тромбоз церебральных вен сочетается с тромбозом синусов твердой мозговой оболочки, а также с тромбозом вен нижних конечностей.

Общие инфекционные симптомы включают повышение температуры тела, изменения в анализах крови в виде повышения CRP и нейтрофильного лейкоцитоза. При исследовании спинномозговой жидкости отмечается повышенное количество белка, незначительный плеоцитоз, в некоторых случаях определяется кровь.

Зачастую первыми проявлениями заболевания являются головная боль, тошнота, рвота. Может присоединяться измененное сознание в сочетании с психомоторным возбуждением. При прогрессировании заболевания отмечается появление очаговой церебральной симптоматики.

К очаговой мозговой симптоматике относятся эпилептические припадки, афазия, алексия, гемианопсия, парезы и параличи конечностей и др. Симптоматика тромбоза поверхностных вен объясняется тем, что на фоне нарушенного оттока крови развиваются геморрагические инфаркты, локализующиеся в сером и белом веществе головного мозга. Кроме того, наблюдаются внутримозговые и субарахноидальные кровоизлияния.

В большинстве случаев тромбофлебит поверхностных мозговых вен развивается в послеродовом периоде. В этом случае при исследовании спинномозговой жидкости отмечается ее геморрагический характер. Тромбоз глубоких мозговых вен и Галеновой вены большого мозга Клинически это заболевание характеризуется особенно тяжелым течением; в типичных случаях состояние больного коматозное. При осмотре отмечаются выраженные общемозговые симптомы.

Стволовые и подкорковые структуры функционально недееспособны. Диагностировать заболевание, пока пациент еще жив, крайне сложно. При постановке диагноза необходимо обратить внимание на появление общих локальных церебральных симптомов, возникающих на фоне тромбофлебита верхних конечностей. Церебральные симптомы могут возникать и при наличии очагов воспаления в организме, что бывает в послеродовом периоде, при заболеваниях околоносовых пазух, ушей и т.д.

В некоторых случаях заболевание характеризуется хроническим течением на протяжении многих лет. Часто эта патология является результатом проникновения инфекционного агента из близлежащего очага, которым могут быть гнойные процессы в пазухах, гнойный средний отит, мастоидит, остеомиелит черепа, а также гнойные поражения кожи головы и лица, такие как фурункулы и карбункулы. <Распространение возбудителя инфекции происходит через диплоидные и церебральные вены. Тромбоз церебрального синуса может развиться на фоне тромбофлебита вен верхних и нижних конечностей, а также таза. В этом случае имеет место гематогенный механизм развития заболевания. В некоторых случаях тромбоз церебрального синуса сопровождается тромбофлебитом вен сетчатки, гнойным менингитом, абсцессом головного мозга.

Нередко тромбоз церебрального синуса развивается у лиц, страдающих туберкулезом, злокачественными новообразованиями и другими заболеваниями, при которых развивается кахексия.

Клиническая картина тромбоза венозного синуса характеризуется повышением температуры тела, резкой головной болью, которая сопровождается рвотой. Наблюдаются изменения крови в виде лейкоцитоза. Отмечаются симптомы, характерные для повышения внутричерепного давления.

Симптомы поражения черепных нервов имеют место. Пациенты могут быть беспокойными, могут возникать эпилептические припадки.

В некоторых случаях пациенты могут быть беспокойными.

В некоторых случаях пациенты, наоборот, становятся сонливыми, апатичными, вялыми. Очаговая симптоматика в каждом случае соответствует локализации пораженного венозного синуса.

Тромбоз сигмовидного синуса Эта патология является наиболее распространенной. Обычно тромбоз этого синуса развивается как осложнение мастоидита или гнойного среднего отита. Характерны головная боль и брадикардия.

Иногда пациенты жалуются на диплопию. Температура тела повышается до высоких цифр, появляется озноб. Состояние пациента может прогрессировать до сопорозного или коматозного. Сознание нарушено, что проявляется бредом и возбуждением. <Осмотр выявляет наклон головы в сторону патологического очага, а также отек тканей сосцевидного отростка. При пальпации в этой области определяется болезненность. В некоторых случаях патологический процесс может распространяться на яремные вены.

В этом случае к клинической картине присоединяются симптомы поражения глоточного, блуждающего и подъязычного нервов. Тромбоз кавернозного синуса Тромбоз кавернозного синуса в большинстве случаев развивается как следствие септических состояний при гнойных заболеваниях лица, уха, пазух и орбиты. <При осмотре выявляются признаки венозного стаза, такие как экзофтальм, венозная гиперемия век и отек, отек периорбитальных тканей, гемосидероз, застойные явления на глазном дне и, возможно, атрофия зрительных нервов. Обычно имеются симптомы поражения глазодвигательных нервов, что проявляется наружной офтальмоплегией. В патологический процесс вовлекается верхняя ветвь тройничного нерва, что клинически проявляется болью и гиперестезией в области его иннервации.

Тромбоз кавернозного синуса может быть односторонним или двусторонним. Если он двусторонний, патологический процесс может распространяться на соседнюю пазуху.

При двустороннем тромбозе верхнего кавернозного синуса патологический процесс может распространяться на соседнюю пазуху.

Клинические проявления этого заболевания зависят от его этиологии, скорости образования тромба, локализации в верхнем продольном синусе и степени вовлечения вен, впадающих в него. Тромбоз этого синуса может быть септическим или асептическим. Тромбоз верхнего продольного синуса является наиболее тяжелым. При осмотре пациента вены на висках, лбу, темени, корне носа и веках становятся извилистыми из-за переполнения кровью. <В дополнение к застойным явлениям и извилистости вен наблюдается отечность вышеупомянутых областей. Для этой патологии характерны частые носовые кровотечения. <Перкуссия парасагиттальной области болезненна. Повышается внутричерепное давление, развиваются судорожные припадки. В некоторых случаях может возникнуть нижняя параплегия в сочетании с недержанием мочи. Вышеперечисленные симптомы сливаются в общий неврологический синдром. Самолечение недопустимо. Необходима санация очага инфекции, которая привела к развитию тромбоза церебральных вен и синусов. <В случаях тромбоза сигмовидного синуса или воспаления гнойного характера необходимо немедленное хирургическое вмешательство. Объем операции включает вскрытие и дренирование первичного очага, а также вскрытие сигмовидного синуса и удаление тромба. Если тромбоз осложняется развитием абсцесса головного мозга, который чаще всего локализуется в височной доле и мозжечке, необходимо вскрытие и дренирование полости абсцесса.

В случаях тромбоза кавернозного синуса для достижения положительного эффекта лечение требует вскрытия гнойников, расположенных на лице, в орбите, полостях пазух и т.д. Запишитесь на прием к врачу.

Навигация

thoughts on “Боль в левой части головы ”

  1. Я извиняюсь, но, по-моему, Вы не правы. Я уверен. Давайте обсудим. Пишите мне в PM, поговорим.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *