Дыхательная недостаточность у детей клинические рекомендации

Дыхательная недостаточность у детей клинические рекомендации

Сочетайте терапию морфином с респираторной поддержкой. Важно При лечении тяжелой одышки морфином начинайте с инъекционной формы для снятия острого состояния. Подкожные дозы Максимальные дополнительные дозы могут быть использованы в течение 24 часов по всем показаниям - при прорывной боли, одышке и кашле; Титруйте дозы; Одновременно следует назначить слабительные средства для предотвращения запоров и противорвотные препараты для предотвращения тошноты и рвоты.

Для получения дополнительной информации о том, как рассчитать правильную дозу морфина, когда использовать шприц-драйвер для введения препарата и что делать, если морфин не помогает, читайте статью Использование морфина для облегчения боли у тяжелобольного человека Респираторная поддержка включает: Концентратор кислорода Аппарат для очистки дыхательных путей Кашлевая машина, виброжилет Как определить показания для респираторной поддержки?"

Как определить показания для респираторной поддержки?

Пульсоксиметрия Пульсоксиметрия - это неинвазивный метод измерения процентного содержания оксигемоглобина в артериальной крови. Метод основан на способности гемоглобина поглощать свет. Датчик, оснащенный источником инфракрасного света и детектором, помещается на палец пациента. При каждом ударе сердца возникает пульсовая волна, которая регистрируется датчиками, и на экране отображается процент насыщения артериальной крови кислородом.

Как правильно проводить пульсоксиметрию? Порядок действий. Включите пульсоксиметр, прибор выполнит калибровку и самотестирование; Выберите место, обычно это палец, нога или мочка уха.

При использовании на пальце убедитесь, что кожа пальца чистая; Проверьте температуру пациента. Если конечность холодная, легкое растирание пальца или мочки уха поможет восстановить сигнал; Осторожно наденьте датчик. Убедитесь, что он легко прилегает, не пережимается, но и не спадает; Подождите несколько секунд, пока пульсоксиметр ищет пульс и рассчитывает насыщение кислородом; Найдите на экране индикатор пульса, который сообщит вам, что прибор обнаруживает пульс.

При отсутствии сигнала пульса любые данные ненадежны; Когда прибор получает четкий сигнал пульса, на дисплее отображается частота сердечных сокращений и насыщение кислородом; Как и любой другой прибор, пульсоксиметр иногда дает неверные показания.

При любых сомнениях проводите клиническую оценку состояния пациента, не полагайтесь только на показания оксиметра; Приложите датчик оксиметра к пальцу для проверки правильности работы; Всегда проверяйте, включен ли сигнал тревоги.

Если после надевания датчика нет сигнала от оксиметра, проверьте следующее: работает ли датчик и правильно ли он надет? Попробуйте надеть его на другой палец. Помните: Датчик будет давать правильные показания до тех пор, пока он правильно надет для определения пульсации кровотока, а его индикатор горит красным цветом. Важно Чаще всего данных пульсоксиметрии достаточно для назначения кислородного концентратора.

В большинстве случаев данных пульсоксиметрии достаточно для назначения кислородного концентратора.

Исключением является хроническая обструктивная болезнь легких. При этом заболевании показания шире, чем при других патологиях. Целями кислородной терапии являются: Повышение уровня концентрации кислорода в крови в состоянии покоя до 94 и выше; Оптимальное поддержание уровня кислорода в крови.

Кислородная терапия не всегда может помочь, она может навредить при нервно-мышечных заболеваниях: Спинальная мышечная атрофия SMA ; Боковой амиотрофический склероз ALS ; Другие миопатии. Исключением является терминальное состояние пациента: На этой стадии заболевания пациенту дают кислород, чтобы облегчить конец жизни. Боковой амиотрофический склероз Это прогрессирующее заболевание нервной системы, при котором поражаются двигательные нервные клетки в коре головного и спинного мозга, что приводит к параличу и последующей атрофии мышц.

Как правило, у пациентов с ALS нет особых проблем с легкими. Чаще всего проблема связана с ослабленной мускулатурой, из-за чего им трудно вдыхать и выдыхать. Важно При ALS кислородная терапия может быть фатальной. Что произойдет с пациентом с ALS, если дать ему кислород: О нарушении дыхания и глотания, трудностях в общении и других симптомах при боковом амиотрофическом склерозе читайте в статье Паллиативная помощь пациентам с ALS Назначение респираторной поддержки Назначение пациенту респираторного оборудования требует обоснования.

Для обоснования назначения технических средств реабилитации и расходных материалов существует специальный протокол, разработанный специально для этих целей. В нем указывается диагноз пациента и показатели дыхательной системы. Крайне важно оценить уровень сатурации пациента не только в состоянии покоя, но и обязательно при минимальной адаптированной нагрузке. Для разных пациентов эта нагрузка может быть разной: для одних это означает пройтись по коридору, а для других - просто вокруг стола. Тяжелым пациентам может быть трудно несколько раз поднять руки над головой или даже просто поговорить.

В каждом случае подход должен быть индивидуальным. Важно измерять сатурацию во время физической активности, исходя из возможностей пациента; оценивать тяжесть характера одышки. Что включает в себя респираторная поддержка? Фильтры являются одним из основных расходных материалов для кислородного концентратора: Фильтр грубой очистки задерживает крупную пыль. Требует очистки каждые 30 дней. Очистить фильтр могут люди без специальной подготовки, например, родственники пациента.

Концентратор поставляется с двумя фильтрами, поэтому вы можете установить новый фильтр и вынуть старый для его очистки. Фильтр тонкой очистки задерживает мелкую пыль. Его необходимо заменять каждые 6 месяцев. Фильтр меняют только медсестры ОВПС. Дом на инвазивном аппарате искусственной вентиляции легких - можно ли?

Может ли человек на аппарате искусственной вентиляции легких находиться дома, а не в отделении интенсивной терапии? Насколько это безопасно и целесообразно? Где можно получить аппарат искусственной вентиляции легких и как научиться ухаживать за вентилируемым пациентом дома?

Навигация

thoughts on “Дыхательная недостаточность у детей клинические рекомендации ”

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *