Как облегчить боль в горле

Как облегчить боль в горле

Терминология лечения Слово "миндалины" является общеупотребительным; особенно часто его используют родители детей с ЛОР-заболеваниями, имея в виду пару конкретных миндалин, хотя в медицине оно имеет сугубо нарицательное значение и обозначает гланды вообще, гланды как таковые.

<Нёбные миндалины, или гланды, или нёбная миндалина (tonsilla palatina), являются важным элементом т. Нёбные миндалины изрезаны и пронизаны сложно расположенными каналами, лакунами, криптами с открывающимися в них фолликулярными мешочками; такое строение способствует не только эффективному функционированию этого парного органа при его достаточно компактных размерах, но и скоплению экссудата, что при неблагоприятных условиях способствует внедрению различных микроорганизмов и началу инфекционно-воспалительного процесса.

Быстро и стремительно развивающееся воспаление пары небных миндалин называется острым тонзиллитом. В просторечии его чаще называют ангиной, - от латинского "tonsillitis". Следует подчеркнуть, что тонзиллит, как и другие воспалительные процессы, может иметь различную динамику - острую, подострую или хроническую форму.

Семантика слова "ангина" подразумевает именно острое течение, хронической ангины не бывает, тогда как хронический тонзиллит встречается часто, особенно в педиатрии. Спорным является вопрос о том, правильно ли называть обострение хронического тонзиллита фарингитом: клиническая картина схожа, но терапевтическая стратегия отличается от подхода к лечению первичного острого процесса. Остается добавить, что такая жалоба как ангина и такой диагноз как острый тонзиллит ангина в той или иной клинической форме являются одними из самых распространенных в практике ЛОР-врача.

Причины Как следует из вышесказанного, ангина во всех случаях является инфекционно-воспалительным процессом. В качестве возбудителя обычно выделяют бета-гемолитический стрептококк, реже другие кокки или палочковидные бактериальные культуры стафилококка, пневмококка, условно-патогенной клебсиеллы и др. Часто инфекция носит полимикробный характер. Существуют и специфические формы острого тонзиллита - в качестве примера обычно приводят ангину Симона-Плаута-Венсена некротический язвенный фузоспирохетоз, вызванный сочетанием анаэробных веретенообразных фузобактерий и Spirocheta Vensana, колонизирующих полость рта.

Острый тонзиллит, однако, может быть не только бактериальным. Бывает ангина грибковая, вирусная герпетическая, аденовирусная и т.д. Любой современный образованный человек, даже если он не специалист, без труда назовет основные факторы риска: ослабление местного и общего иммунитета, наличие нидиокардии хронической инфекции, особенно в непосредственной близости от миндалин, то есть в носоглотке, ротовой полости, органах слуха и зрения, верхних дыхательных путях, пищеводе и др.

В отличие от первичной простой, банальной ангины, вторичная симптоматическая ангина развивается на фоне и вследствие скарлатины, мононуклеоза, агранулоцитоза и других заболеваний. Учитывая разнообразие потенциальных возбудителей, возможны различные пути заражения, поэтому больного, если он лечится дома, необходимо максимально изолировать от контактов со здоровыми членами семьи, включая отдельную посуду, полотенца и т.д.

Симптоматология Ведущим симптомом является боль в горле, особенно при глотании и приеме пищи. Интенсивность болевого синдрома может варьироваться от вполне терпимой до тяжелой. Выше приведены наиболее типичные, распространенные проявления острого тонзиллита. Другие симптомы могут отличаться настолько существенно, что это служит основанием для выделения нескольких относительно самостоятельных клинических форм. Катаральная ангина - наиболее распространенная и, к счастью, наименее тяжелая форма.

Она проявляется жжением, "першением" в горле, высыханием слизистой оболочки ротоглотки, обложенным языком и умеренной болью при глотании. Как правило, синдром инфекционной интоксикации, возникающий на фоне субфебрильной температуры, имеет астенический компонент. На миндалинах может появляться слизисто-гнойный налет. При достаточном иммунном ответе симптомы уменьшаются через несколько дней. Фолликулярная ангина, также довольно часто встречающаяся, обычно проявляется высокой температурой, резкой иррадиирующей болью в горле, выраженной клинической интоксикацией, лихорадочным состоянием вплоть до симптомов угнетения центральной нервной системы, расстройств ЖКТ, рвоты.

Множественное нагноение мелких фолликулов придает миндалинам характерный вид "звездного неба"; спонтанное вскрытие приводит к скоплению гноя. Активная фаза заболевания длится около недели. Лакунарная ангина - это, по сути, более тяжелый вариант фолликулярной ангины.

Нередко к этому добавляются боли в мышцах и суставах и кардиалгия. Миндалины обычно покрыты гнойным налетом в виде пленок. Фибринозную ангину, в свою очередь, можно рассматривать как следующий этап в развитии лакунарной ангины: образуется сплошной желто-белый налет, покрывающий не только миндалины, но и прилегающие участки. Флегмонозная ангина характеризуется распространенным, диффузным гнойно-воспалительным процессом в паренхиме миндалины, чаще в одной из двух.

Нередкий спазм мышц височно-нижнечелюстного сустава. Течение тяжелое. Гангренозная ангина язвенно-некротический тонзиллит Венсан, см. Температура тела в большинстве случаев остается умеренно повышенной или нормальной. Герпетическая вирусная ангина чаще встречается у детей, характеризуется особенно острым началом и высокой контагиозностью, полиморфной выраженной симптоматикой, в т.ч.

Миндалины покрыты мелкими красными воспаленными волдырями. Как это часто бывает в медицинской практике, распространенность и известность заболевания вовсе не гарантирует от тяжелых осложнений. Динамика острого тонзиллита может привести к образованию внутри- или паратонзиллярных абсцессов, спровоцировать начало ревматического процесса, гломерулонефрита; быстрое распространение инфекции в некоторых случаях приводит к менингиту или вторичным воспалениям других локализаций, а также к опасному для жизни инфекционно-токсическому шоку или сепсису.

Диагностика Поскольку миндалины находятся в прямой видимости, в большинстве случаев для достоверной постановки диагноза специалисту достаточно провести фарингоскопический визуальный анализ области глотки, анамнеза и жалоб пациента. В этих случаях, особенно если речь идет о вульгарной катаральной ангине, нет необходимости в дополнительных исследованиях. В более серьезных ситуациях всегда назначается бактериальный посев, серологический анализ или ПЦР - лабораторные тесты, позволяющие идентифицировать возбудителя.

Инструментальные исследования используются при необходимости, обычно при наличии или угрозе серьезных осложнений. Лечение Этиопатогенетическая терапия заключается в подавлении активности инфекционного агента. Однако необходимость применения антибиотиков при банальной первичной ангине возникает по ряду причин, лекарственная устойчивость распространенных возбудителей, побочные эффекты и т.д.

В большинстве случаев целесообразен и вполне достаточен консервативный терапевтический режим, включающий щадящий постельный режим, обильное питье и витаминизированную диету, полоскание горла, множество эффективных вариантов, в том числе фитотерапевтических, физиотерапевтических процедур при наличии показаний.

При бессимптомном течении могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты НПВС. Отдельной проблемой является целесообразность, в некоторых ситуациях, хирургического удаления миндалин. На сайте Лахта Клиники этому вопросу посвящен специальный материал "Тонзиллэктомия".

Навигация

thoughts on “Как облегчить боль в горле ”

  1. По моему мнению Вы не правы. Предлагаю это обсудить. Пишите мне в PM, поговорим.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *